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【话你知】你知道几种皮肤科常见皮肤肿瘤?
  发表时间:2015-12-09 

  随着社会老龄化的发展,皮肤肿瘤的发病率日益增长,人们对皮肤肿瘤的发生恐惧和担心也日渐强烈。了解常见皮肤肿瘤,以发现早期皮肤肿瘤的蛛丝马迹并及时干预对于皮肤肿瘤的治疗尤为重要。下面我们认识一下常见的皮肤肿瘤及癌前病变的类型及治疗方法。  

  皮肤癌主要包括基底细胞癌(Basal cell carcinoma,BCC)、鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma ,SCC)、鲍温病(Bowen病)、佩吉特病(Paget病)、恶性黑色素瘤(Malignant melanoma)五大类,以前两者最为常见。另外,常见的皮肤癌前病变为光化性角化病(Actinic keratosis,AK),又称为日光性角化病。

SCC

  BCC和SCC的症状很相似,二者起初可能只是一些表面粗糙的小斑,比周围皮肤略红或略白;也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡。癌肿起始可能非常微小。如果不予治疗,癌细胞会扩散至周围组织;一旦癌细胞已扩散,治疗就比较困难,而且容易留下瘢痕。BCC发生的主要部位是面部,尤其是鼻、前额、眼、颧部及上唇,损害发展缓慢,转移者极少,先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡,继之渐扩大,可侵蚀周围组织和器官,成为侵蚀性溃疡。SCC可发生在任何部位,尤其是皮肤黏膜连接处及四肢、下唇、鼻、耳、手背和阴部,往往在有慢性皮肤病损处发生,损害发展较快,局部充血明显,易发生淋巴结转移。  

  传统治疗方法有手术切除,局部药物治疗和物理治疗,以及激光疗法。应用光动力治疗可以最大限度地保持器官的功能,以及美容等独到的综合最佳疗效。

鲍温病

  Bowen病多发生于躯干和臀部,可单发或多发,大小可由数毫米到若干厘米不等,表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂,不宜剥离。发展缓慢或长期无明显变化,有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成,而附近出现新的损害。Bowen病的治疗方法是外科手术切除、冷冻、电烧灼和激光等治疗,光动力治疗对Bowen病的治疗效果也被证实疗效更佳,且PDT适合于皮损面积较大、多发性皮损手术治疗受到限制或患者不能耐受手术治疗的。  

  Bowen病多发生于躯干和臀部,可单发或多发,大小可由数毫米到若干厘米不等,表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂,不宜剥离。发展缓慢或长期无明显变化,有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成,而附近出现新的损害。Bowen病的治疗方法是外科手术切除、冷冻、电烧灼和激光等治疗,光动力治疗对Bowen病的治疗效果也被证实疗效更佳,且PDT适合于皮损面积较大、多发性皮损手术治疗受到限制或患者不能耐受手术治疗的。

pat

  Paget病分为乳房Paget病和乳房外Paget病两大类。乳房Paget病常发生于40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。偶尔也见于乳房以外其他大汗腺分布区,如腋窝、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等处。损害过程缓慢,无自愈倾向。另外,乳房外Paget病大多发生于男性,常发生在50岁以后。好发于大汗腺分布部位如外生殖器。Paget皮损边缘狭窄、清楚,且稍隆起,呈淡褐色至褐色,中央潮红或部位糜烂,上覆少量鳞屑或结痂,但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样。  

  首选治疗是手术切除,具有一定的复发率(10%-34%),需进行广泛深切除。ALA-PDT可使乳房外Paget病面积缩小,皮损变平,联合手术治疗复发率较低。

ak

  AK大多发生于皮肤白皙,经常暴晒于日光下的中老年人群。除日光外,电离辐射、辐射热以及沥青及煤焦油产物等均可引发本病。男性较女性发病率高。皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则角化性丘疹,病变界线清楚,表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑,不易剥离,周围有红晕,偶尔皮损明显角化过度形成皮角。大小不等,直径自一或数毫米到一厘米或更大。皮损发生部位,通常先有明显的日光损伤,表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张,也常伴发老年性雀斑样痣。多发于暴露部位,以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见,皮损呈多发性,亦有为单发者。不经治疗约20%患者的一或多个皮损可发展为鳞状细胞癌,但通常不发生转移;转移率为0.5%-3%不等。  

  AK的治疗方法有化学药物烧灼、冷冻治疗、激光切除、电烧、手术切除、光动力治疗等。

hei

  恶性黑色素瘤常见于30岁以上的成人和老年人。早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害,或原有的黑痣于近期内扩大,色素加深。随着增大,皮损隆起呈现斑块或结节状,也可呈蕈状或菜花状,表面容易破溃、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。  

  早期黑色素瘤与普通黑痣肉眼很难鉴别,我们可以通过“ABCD”原则以尽早识别。所谓“ABCD”代表4种特征,即(1)不对称性(asymmetry):普通黑痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半则是不对称的;(2)边缘(border):普通黑痣的边缘光滑,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,呈锯齿状改变。另外,恶性黑色素瘤表面粗糙伴鳞屑形成,易出血、破溃;(3)颜色(color):普通黑痣通常是黑色、棕色或棕黄色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色等。(4)直径(diameter):普通黑痣直径一般小于6毫米,而恶性黑色素瘤直径大于6毫米。  目前黑色素瘤的治疗方法仍以早期手术切除,术后结合传统的放、化疗等辅助方法的综合治疗为主。

  专家提醒:

  对于皮肤肿瘤,我们需要保持一颗警惕的心,做到早期发现,早期诊治,早期治疗。

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