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日光性角化病
  发表时间:2014-07-27 

日光性角化病(solar keratosis)又称老年角化病,是日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期损害,长期可发展成鳞状细胞癌。年龄越大,发病率越高。中老年皮色白皙者容易发病。主要发生于曝光部位,皮损为褐色角化性斑片,表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发。病程慢性。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状,甚至破溃,则提示有恶化鳞癌的可能。电离辐射、热辐射、紫外线、沥青及煤焦油产物等也可引发本病。

1、临床表现

多累及头、颈、躯干上部和四肢日光损伤部位。早期为日光损伤背景上无明显鳞屑的红斑,后期皮疹轻微隆起,米粒至蚕豆大,圆形或不规则形,边缘正常或有炎症现象,也可表面疣状增殖,质硬,可呈斑块,表面光亮或有轻微粘着性鳞屑。久后皮疹转为黄褐色或黑褐色,表面干燥,角化显著有固着于基底的硬痂,不易剥离,若强行除去,可见轻度出血。皮疹可单发或多发。一般无自觉症状或有轻痒,偶有疼痛。常与老年性皮肤萎缩、干燥和色素沉着伴发。少数病例炎症显著,或形成糜烂、溃疡而继发皮角或鳞癌,未经治疗,约20%患者可发展为鳞癌,但通常不转移。

2

2、预防以及治疗方案:

(1)尽量避免日光照射。

(2)老年人如果发现久治不愈的红斑鳞屑应及时就诊,早诊断早治疗。

(3)皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电灼、激光等治疗;多发性或大面积皮损可局部外用0.1%维A酸霜、1%~5%5-氟尿嘧啶软膏等。

(4)近些年开展的光动力疗法有较好疗效,无创,不产生瘢痕,美容效果好。欧美国家日光性角化症已列入光动力治疗的适应症。治疗后不良反应相对较少。

(5)长期不愈,发现有恶变时应及早彻底切除。

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