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尖锐湿疣
  发表时间:2014-06-12 
    概述
  尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病,又称生殖器疣或性病疣。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋,发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。
  尖锐湿疣的治疗方式选择与适应症
  尖锐湿疣的治疗包括两个方面,一是除疣体,二是去除病毒防止复发。目前治疗方法分为化学疗法、物理方法、外科手术、免疫疗法等。包括冷冻、电外科、外科切除、微波、激光及光动力学治疗等.

  1.药物治疗

  包括免疫制剂,抗病毒制剂,中药制剂等多种药物,只能辅助治疗。

  2.激光或者电烧治疗

  对表浅的湿疣合适;特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣,如疣体较大,则要分批次治疗。激光治疗虽然见效快,但仍可能复发。

  3、光动力疗法
  光动力治疗疗效确切,清除率高,复发率低,安全无创,不留疤痕,不良反应小。最大的优势是可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶,显著降低复发率。适用于尿道内,宫颈内,肛门周围等各解剖部位尖锐湿疣的治疗,特别适合治疗反复复发的尖锐湿疣以及用其他疗法治疗无效的患者。或者配合其他治疗方法进行综合治疗,是目前尖锐湿疣的理想治疗方案。

  4.冷冻治疗

  液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。冷冻治疗的最大好处是局部去除疣体快,治愈率约70%左右,但复发率较高在30-70%。治疗过程中会有局部红肿,疼痛及水疱溃疡反应。

  5.手术治疗

  对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。为防止复发,术后应该配合其他治疗。

  
  我院根据尖锐湿疣的发病特点制定了“尖锐湿疣的3阶段治疗方案”,显著降低了尖锐湿疣的复发率,给患者带来了战胜疾病的信心。具体方案如下:
  ◆ 尖锐湿疣治疗的主要问题是容易复发,复发的主要原因是存在隐性病灶(亚临床感染和潜在感染)。
  ◆ 3阶段治疗方案是针对尖锐湿疣的发病特点,兼顾疣体和隐性病灶的同步治疗,显著降低复发率。
  ◆ 3阶段治疗方案是目前尖锐湿疣最理想的治疗方案,经过三阶段治疗可以将尖锐湿疣的复发率从50%降低到6-7%,大大缩短了病程和治疗周期。

  3阶段治疗方案

 

治疗阶段

阶段性治疗目标

治疗方法

第一阶段

快速去除表面疣体

(点清除)

激光、冷冻、电灼的ALA-光动力(腔道内疣体)

第二阶段

清除隐性病灶

(面清除)

每周治疗1次,连续2-3次

第三阶段

综合干预

巩固治疗

密切随访,及时治疗,提高免疫力

 

  尖锐湿疣的预防护理
  (1)目前尖锐湿疣尚无有效疫苗,控制性病是预防CA的最好方法,发现治疗患者及其性伴进行卫生宣教和性行为的控制,阴茎套具有预防HPV感染的作用。
  (2)定期随访,尖锐湿疣治疗后的最初3个月,应嘱咐患者每2周随诊1次,如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理,同时应告知患者注意皮损好发部位,仔细观察有无复发,复发多在最初的3个月,3个月后,可根据患者的具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后6个月。目前多数学者认为,治疗后6个月无复发者,则复发机会减少。

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