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皮肤溃疡
  发表时间:2014-06-06 
概述
  皮肤溃疡是真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损,愈后有瘢痕,此点与糜烂不同,溃疡为继发损害,凡是皮肤损伤,感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生 。皮肤溃疡一般是由外伤微生物感染,血液循环障碍和神经功能障碍,免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。
  分型
  Ⅰ型:溃疡的深度范围仅为皮肤,称为单纯顽固性皮肤溃疡,简称片型;
  Ⅱ型:溃疡范围和深度设计皮肤、肌肉、肌腱、韧带、神经、血管、骨骼等,称为现楼顽固性皮肤溃疡,简称碗型。
  Ⅲ型:溃疡涉及范围及深度同Ⅱ型,只是损伤范围的长度远远超过宽度,称为盲管样深度皮肤溃疡,简称窦道型。
  治疗方法
  治疗原则
  1.对因处理: 如过敏性性(药疹)的要切断过敏源;糖尿病病足,要注意血糖的控制;物理化学的损伤,要注意远离致病源;职业病,尽量的消除致病的条件等。
  2.支持治疗:包括良好的局部制动、抬高患部、良好的护理等,注意水电解质的平衡,给予高蛋白高能量和维生素的饮食。提高病人的免疫力。
  3.药物的治疗:抗过敏药物,抗寄生虫药物,抗生素( 抗感染,保护创面),以及促进溃疡愈合的药物等
  4.手术处理: 对于肿瘤引起的或是有皮肤的恶变、癌变等应及时处理。
  局部治疗
  ①溃疡清创换药;清除坏死组织、瘢痕、陈旧肉芽组织、异物等,直至相对健康、血运丰富的组织。分别用双氧水、新洁而灭、生理盐水、碘伏浸泡及冲洗。皮维碘纱布覆盖,局部水肿严重者,用3%高渗盐水湿敷,或根椐细菌、真菌培养及检查结果,加用抗生素和抗真菌药。
  ②皮肤湿疹的处理:充分遵循皮肤科外用药物的使用原则:急性发作期,渗出较多,应用3%硼酸溶液湿敷,渗出较少后用糖皮质激素霜剂;慢性期用卤米松乳膏或百多邦软膏。
  ③物理治疗:氦氖激光、红外线等局部照射,加快血液循环,促进创面修复。
  ④手术治疗:对于溃疡面积较大、长期换药未愈或伴有骨、关节、肌腱或钢板等外露者,应考虑手术治疗。
  全身治疗
  全身治疗目的在于抗炎、止痒,提高机体抵抗力。
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